医保账户余额和报销比例「中国住院率为什么这么高」

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医保账户余额和报销比例

医保账户余额跟报销比例不是一回事儿。医保账户里的余额是你个人的钱，相当于现金使用。用于就诊时需要自己支付的自费部分，不影响医保报销比例。

报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后，医保再按医保规定的比例进行报销。

医疗保险住院个人承担的比例

在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%；退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。

住院花了20多万能报销多少

能报销多少得先看你用的是什么保险。一本社保医保卡。还有就是保险公司买的商业保险。

如果是用医保卡办理的住院手续。那么你自费花了20多万。就是医保卡报销完以后的个人消费。因为在住院的过程中，医保卡已经为你进行了报销服务。不在报销范围里的部分，就需要你自己承担了。

如果你用的是商业保险。那么你可以参考保险合同里的理赔条款。根据保险公司的条款为你进行理赔服务。你只需要拿着从住院挂号开始到出院结算为止。期间所有医院给你开具的票据。到保险公司的营业大厅申请报销。最终报销多少？根据保险合同的条款为准。

住院费用，20多万，报销比例主要需要清楚社保目录之内多少，大数据一般是50%以下，城乡居民医疗保险只有20~30%。社保医疗是国家基本的医疗保障，只有在社保目录范围之内才按比例报销，且有15万的限额，现实医疗中，重大疾病医疗，效果好的进口药，创新药，特效药都不在目录之内，不能报销。提高保障需要配置一份百万医疗保险。

医保住院一年限额多少

1、社保中医保的限额：

（1）门诊：一般是没有上限规定的。

（2）住院：根据参保人所属城市的经济水平，如北京为30万，上海为50万。如若参保人不幸罹患重大疾病，那么可以通过申请大病统筹进行报销，大病统筹报销没有上限。

2、商业保险中医疗保险的限额：

根据保单合同中的规定来看，如百万医疗保险的年报销额度可以高达100万-600万。

城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;

学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;

城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

在职员工个人缴费基数：

城镇职工医保报销比例

城镇职工门诊报销

看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1800元。当我们自负金额超出1800元以后的费用，部分是可以享受报销的。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。

城镇职工住院报销

如果需要住院治疗的话，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。首先我们自己需要先出1300元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。

【备注】：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别>盘算/p>

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

城镇居民报销比例

城镇老人、无业居民及学生儿童报销

新农合报销比例

新农合报销

2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。

大学生报销比例

大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用

在门诊

1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;

2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;

4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

在住院

1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75

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